漫画/余宁山
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 郭娟
咳嗽、鼻塞、流涕……近期，长沙处于低温雨雪冰冻天气，呼吸道疾病高发，不少家长在妈妈圈、育儿论坛分享自行配制盐水给孩子洗鼻缓解鼻塞、流涕等症状的经历。很快，这一话题吸引众多宝妈关注，不少人想购买洗鼻器尝试在家给孩子洗鼻。在家给孩子洗鼻，要注意哪些方面？什么情况下不能洗鼻？湖南省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师贺定华进行了详细解答。
家长自行给孩子洗鼻，险些出问题
在妈妈圈、育儿论坛里，不打针、不吃药也能缓解孩子鼻塞等症状的“物理洗鼻法”，近来颇为流行，不少宝妈晒图分享洗鼻经验。记者搜索发现，各大电商平台洗鼻器种类繁多，有喷雾式、挤压式、电动出水等，甚至有明星同款，用嘴巴对软管吹气出水，价格也从十几元至100多元不等。
由于鼻子每天都会吸入大量的空气、灰尘等，难免也会有细菌、病毒混入，鼻毛和小纤毛能起到过滤作用，但难免有疏漏。相比成人，孩子的鼻腔更娇嫩，更可能受细菌、病毒、各种过敏原的影响，从而出现不适。洗鼻就是使用生理盐水等，从一个鼻孔喷入，然后把鼻涕等从另一个鼻孔冲洗出来，可以帮助清洁鼻腔分泌物、过敏原、病毒、细菌等，缓解鼻黏膜肿胀，从而缓解孩子的鼻部不适症状，让孩子呼吸通畅，但操作时一定要小心。
31岁的王女士家住长沙河西，她家二宝朵朵（化名）3岁半了。这几天，朵朵感冒了，流鼻涕、鼻塞、打喷嚏。王女士在朋友介绍下网购了一台捏挤式洗鼻器，每天用生理盐水给孩子洗鼻，希望能帮助孩子缓解鼻塞、流涕等症状。王女士说，每次使用时她一手稳住女儿的头，一手挤压洗鼻器，水从孩子一只鼻孔进入后，又从另一只鼻孔排出。坚持洗了3天后，孩子的鼻塞等症状有所缓解。然而第4天，朵朵说耳朵疼，妈妈带她到附近的社区卫生服务中心就诊。检查显示，朵朵耳朵里有积液，被确诊为分泌性中耳炎。王女士很纳闷：冲洗鼻腔，怎么耳朵出了问题呢？
“儿童的鼻腔黏膜较弱，即使是看似简单的洗鼻操作，如果操作不当，也可能给孩子带来伤害。在门诊，像朵朵这样操作不当冲洗鼻腔出现问题的患儿有不少。”贺定华解释，耳、鼻、喉相通，鼻腔和中耳有个通道叫咽鼓管，“有的家长跟风网购洗鼻器，在给孩子冲洗鼻腔时没有把握好水柱的力度，导致鼻咽部的细菌、病毒通过咽鼓管逆流到中耳，从而引发分泌性中耳炎；有的家长在给低龄儿童冲洗鼻腔时，如果孩子不配合或注意力不集中，家长稍有不慎，可能会损伤孩子的鼻腔黏膜。”
食用盐+水≠生理盐水，不建议用该配制洗鼻
近期，长沙处于低温雨雪冰冻天气，不少人感冒了，咳嗽、流涕、鼻塞，5岁男孩佑佑（化名）也中招了。由于鼻塞、流涕比较严重，佑佑呼吸不畅，白天精神不振，晚上睡觉也受到影响。佑佑妈妈在育儿论坛上看到很多宝妈分享生理盐水冲洗鼻腔的经验，声称“可以帮助孩子缓解鼻部不适症状”，她想给孩子试一试。“家里有不少食用盐，用来配制盐水洗鼻刚好，很方便。”佑佑妈妈认为，生理盐水就是加了食用盐的水，自己在家配制也是可以的。
“这种做法不可取。”贺定华表示，有鼻部不适症状的患者，可以在医生指导下使用生理盐水冲洗鼻腔，但不建议用食用盐自行配制盐水冲洗鼻腔，这样做不容易把握盐水浓度，也很难保证无菌，在冲洗鼻腔过程中可能会增加感染风险。此外，食用盐大多含有碘，碘可能会破坏鼻腔黏膜，并不适合用来洗鼻。
用于冲洗鼻腔的盐水，一般有两种浓度：一种是等渗盐水，即生理盐水，也称无菌生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与人体血浆组织液的渗透压基本相等的氯化钠溶液，浓度为0.9%；另一种是高渗盐水，浓度是1.8%至2.6%。由于等渗盐水的渗透压和人体血浆组织液的渗透压基本相同，一般不会对患者的鼻腔黏膜产生刺激，可以起到缓解鼻塞、清洁鼻腔分泌物的作用；高渗盐水的渗透压高，可较快缓解鼻塞，针对性更强，但不宜长期使用。如果是在鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病的急性发作期，鼻塞严重，可以考虑遵医嘱短期使用高渗盐水。
注意 这些情况不宜用生理盐水洗鼻
“不同年龄的孩子，洗鼻的推荐方式不一样。”贺定华表示，1岁以内小宝宝推荐用盐水滴鼻剂进行洗鼻：让宝宝侧躺，滴鼻剂冲洗朝上的鼻孔，注意对着鼻腔冲，不要对着鼻孔中间的软骨冲，给小宝宝擦干净流出来的鼻涕，再让小宝宝反过来侧躺，洗另一侧鼻孔。除了滴鼻剂，小宝宝还能使用喷雾或注射式的洗鼻器。年龄稍大点的宝宝，可以坐着洗鼻，孩子稍微向前低头，让鼻涕流出来。3岁以上儿童，如果鼻涕比较黏稠，需要使用挤压瓶式洗鼻器（洗鼻壶）；还有生理盐水鼻雾化冲洗，将生理盐水打成雾化颗粒冲洗鼻腔，在鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病的急性发作期，甚至可以加入药物联合雾化治疗。
给孩子洗鼻时还要注意以下几个方面：一是控制好水温，过冷或过热的生理盐水都会影响冲洗效果，冲洗鼻腔的生理盐水的温度建议控制在19摄氏度至40摄氏度；二是要把握好频次和时间，建议鼻腔冲洗频率为每天2至3次，可根据鼻腔分泌物情况、症状的严重程度、对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整，如有合并其他鼻腔用药，建议冲洗鼻腔10至15分钟后再用药；三是选择正规的洗鼻器；四是不要用清水给孩子洗鼻，因为清水与鼻腔黏膜分泌物的浓度不一样，可能会对鼻腔黏膜带来损害。
“生理盐水洗鼻只能缓解鼻部不适症状，无法替代药物的治疗作用，也不能彻底治愈疾病。”贺定华提醒，如果孩子鼻塞、流涕是因患了鼻炎、鼻窦炎之类的疾病，要去医院经过相关检查确诊。一旦确诊，应在医生指导下正规治疗，定期随访，遵医嘱用药，依靠生理盐水洗鼻来治疗是不可行的。此外，如果合并吞咽功能障碍、患有中耳炎、鼻腔内有急性炎症、鼻子易出血或是怀疑上呼吸道有异物等情况，不宜使用生理盐水洗鼻。