时间退回十几年前，在心脏里放个支架还是件了不得的事儿，现在却已经变成了一个“小手术”。似乎地球人都知道冠心病需要支架治疗，但是如何才能预防冠心病的发生发展、避免植入心脏支架呢？心脏不好的人，最应该注意哪些问题？作为身体的发动机，心脏的健康至关重要，但很多时候，大家对相关知识的了解还只停留在表面。今天咱们就来聊聊。
01
当我们说“心脏病”
我们说的究竟是哪种疾病？
先来明确几个概念：一提到心脏病，你想到的是冠心病、心绞痛、还是心肌梗死？它们是不是一种病？都有哪些区别呢？
严格来说，心脏病是所有心脏相关疾病的总称，比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心脏病的范围之内。但是，由于冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）占心脏病总发病数的绝大多数，最为常见，很多患者便在称呼上把两者等同了。
而冠心病，依据发病特点和病变过程先后划分为：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，它们之间也有着明确的划分界限：
① 当冠状动脉狭窄 75 %左右时，随着剧烈活动或者情绪激动，心肌氧耗量会增加，但冠脉供血由于血管狭窄的缘故不会相应提高，从而诱发心肌缺血导致心绞痛发生；而休息时很少出现症状，这就叫做稳定性心绞痛，过去常称之为劳累型心绞痛。
② 随着血管狭窄的加重，尤其是冠状动脉粥样斑块的不稳定，血小板加速聚集到狭窄病变处，即使在休息时也会发生心绞痛，此时就叫做不稳定性心绞痛。植入心脏支架多发生在这个时期。此时病情风险骤增，如果不及时医治，甚至有急性心肌梗死的风险。
③ 当冠状动脉狭窄进一步加重直至彻底堵死时，会造成心肌细胞不可逆的坏死，导致急性心肌梗死。新闻上常常听说的各种名人心脏骤停甚至猝死，就是发生在这个时期。
02
冠心病最怕什么？怕耽误！
正如前文所讲，大多数冠心病，尤其是急性心肌梗死的患者，会依次经历稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死三个阶段。这三个阶段虽然不可逆，但如果在稳定性心绞痛刚刚发现时就进行早期干预，往往可以有效地延缓病情进展，甚至避免支架植入。
很多一线临床医生对此都很有感触，工作中经常可以遇到把自己“耽误”了的患者：住院前几个月就已经出现了劳累后心绞痛的症状，但是由于症状轻，持续时间短，根本没有在意；等到发展到不稳定性心绞痛甚至急性心肌梗死时，植入支架就在所难免了。反观很多稳定性心绞痛患者，如果能够及时地接受标准化药物治疗，数年之后再次复查造影，血管狭窄几乎没有加重，这就在很大程度上避免了支架的植入。
03
冠心病怕什么？怕伪科学！
网络资讯铺天盖地，其中真假难辨，鱼龙混杂。特别是对于发病率比较高的冠心病来说，网上的很多说法都很不负责任。例如，我们常能看到一些有关急性心肌梗死救治的文章，其中很多方法并没有什么用处，甚至有的还会耽误病情、延误治疗！诸如使用“手指尖放血疗法”或者保持“头脚抬高”的姿势，都不会逆转急性心肌梗死对身体带来的伤害！
如果发生疑似急性心梗的症状，不要惊慌，静卧休息别乱动，牢记两个“120”即：出现胸痛胸闷等情况要及时拨打 120；争取黄金救治的 120 分钟。这样可以大大降低病死率和致残率。
04
冠心病还怕什么？怕乱吃药！
作为医生，一件很无奈的事就是：经常能看到患者们被各种“恐吓”榨干钱包。
我们人体内的各种动脉血管，犹如楼房中的水管子，即使保养得再仔细，长个水垢也是在所难免的，而粥样斑块就是动脉上的“水垢”。无论是冠状动脉或是颈动脉，随着年龄的增长，出现斑块都可以理解为“正常”现象。
很多不法商家会故意夸大斑块的危害，说它是血管堵塞，会引发心梗、脑梗，然后推销大量保健品甚至“三无产品”。这些东西不但起不到“祛除斑块”的作用，反而存在诱发肝肾功能衰竭的风险！
如果动脉出现了斑块，要不要吃药？这要根据患者的血脂、血压、血糖情况，以及是否存在并发疾病，由专业医生做出综合判断。
关注心脏健康的态度是对的，但是不要盲目跟风，也不要听风就是雨。保持健康的饮食和生活习惯，定期做检查，不舒服了就上医院，别给谣言和骗子得逞的机会，保重身体的同时，也别让钱包被无端伤害。（作者：张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师。审核：马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师 教授）