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解决村医待遇应纳入医改范畴

编辑:橙诺云 来源:北京青年报 发布时间:2012年04月30日
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  将大学生村医、老村医的身份、待遇纳入医改范畴,以完善的政策措施化解“村医待遇不如兽医”的尴尬,让村医成为有保障、可持续发展的职业,这个问题再也不能拖下去了。

  据最新一期《半月谈》报道,2010年6月国家发改委、卫生部等五部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》以来,在各地的积极推动下,大学生村医正在成为基层医疗队伍的新生力量。调查显示,一些大学生村医对待遇低、职业前景不明颇感困惑,如何用好、留住大学生村医,成为基层面临的一个现实课题。

  各地实施“大学生村医计划”主要有三种模式,其一是在大学生阶段进行定向培养,其二是从大学毕业生中直接选聘,其三是送原有的乡村医生进入大专院校再培训。通过这三种模式培训上岗的大学生村医,与长期在村卫生室任职的老村医一样,都没有事业单位的编制,收入待遇也普遍较低。全国政协委员、北京大学第三人民医院院长陈仲强在今年全国政协会议上说,同样是在农村,“村医待遇不如兽医”。他呼吁给村医解决国家的正式编制,要有稳定的收入来源,同时要有合理的政策激励,村医应纳入到乡镇卫生院的统筹管理。

  “村医待遇不如兽医”,十分形象地反映了大学生村医、老村医在身份、待遇、职业发展上的尴尬——兽医给牲畜看病,听起来似乎不那么“体面”,但兽医由各地畜牧兽医行政部门管理,具有事业单位的正式编制,工资、社保、职称评定等都有保障;村医给村民看病,有正式的行医资格,但没有纳入基层卫生单位的正式编制,在工资、社保、职称评定等方面缺乏稳定的保障。在农村,村医的工作和兽医的工作都很重要,希望村医的各方面待遇能够向兽医看齐,应该不是一个过分的要求。

  目前,全国大部分村卫生室由村医个人经营,自负盈亏。就性质而言,村卫生室不应归入民营医疗机构,而应当和乡镇卫生院、城市里的社区医院一样,属于以提供公益性医疗服务为主的公立医疗机构,需要国家加大投入以保证其正常运营。2010年12月,国务院办公厅下发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》,2011年9月,财政部、国务院医改办和卫生部联合下发《关于下达村卫生室实施基本药物制度专项补助资金的通知》,就财政对村卫生室进行补偿、补助的问题作出了详细的规定。如果能严格执行这两个文件的规定,村卫生室的收入状况将有所改善,然而,即便是这种较低水平的补偿、补助,在不少地方也未能落实到位,村卫生室作为基层医疗卫生机构的“末梢”,没有受到应有的重视和对待。

  按照《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》,承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层基本医疗服务等基本公益服务的单位,保留事业单位性质,划入事业单位的“公益一类”。村卫生室和乡镇卫生院一样,或者说和农村畜牧兽医基层服务单位、义务教育体系中的乡村小学一样,应当属于“公益一类”事业单位,因为不能或不宜由市场配置资源,根据正常业务需要,应当由财政给予经费保障。明确了村卫生室的性质,解决村医的身份、待遇和职业发展问题,也就有了明确的思路——将村医纳入乡镇卫生院的统筹管理,村卫生室成为乡镇卫生院设在村里的分院,村医成为乡镇卫生院的医务人员,在工资、社保、职称评定等方面享有稳定的保障。

  将大学生村医、老村医的身份、待遇纳入医改范畴,以完善的政策措施化解“村医待遇不如兽医”的尴尬,让村医成为有保障、可持续发展的职业,这个问题再也不能拖下去了。

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