“不吃了，再也不敢吃了！”昭通市镇雄县的林某和哥哥因误食毒菌——条盖盔孢菌中毒，致急性肝衰竭，目前在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）经过综合救治后即将出院。
▲条盖盔孢菌（红色圆圈标注）
据林某介绍，11月4日，他和哥哥在村里木屑厂附近的土路边捡了黄褐色的野生菌回家烹食。“那些菌子和我们经常吃的滑滑菌很像，煮的时候我还特意放了好多蒜，看着没问题才食用。”没想到才吃了一小碗，次日凌晨两兄弟就出现呕吐、腹泻、腹痛、全身乏力的症状，送到当地医院就诊，后因病情较重转诊到省一院。
经医生评估后，林某的哥哥病情较轻，在急诊病房进行常规内科治疗。而林某病情急剧恶化，被收住进省一院内科ICU。“患者来到医院时，他的消化道症状还没有完全消失。最重要的是，他的各种指标仍在急剧变化，比如凝血功能PTA已经降到了24%，血小板降到了11，转氨酶高达3000多，胆红素在3天内升到100多……临床上可以明确诊断为急性肝衰竭，继续发展下去，患者会出现多器官功能衰竭，一般7~10天左右就会陷入昏迷甚至死亡。”省一院感染性疾病及肝病科主治医师马秀英说道。
据马秀英介绍，肝损伤型毒菌中毒主要有三大类，一类是鹅膏菌属，第二类是环丙菇属，第三类是盔孢菌属，两名患者采食的野生菌就属于第三类。“盔孢菌属含有的毒素叫鹅膏环肽，进食到人体内后，会存在一个特殊的毒理机制，叫肠肝循环，这是指肝脏代谢后，部分毒素会通过胆汁排到肠道，在肠道里会再次被血液吸收，所以毒素效应会在一次次的肠肝循环中反复放大。”
由于患者病情危重，省一院感染性疾病及肝病科、肝胆外科、MICU进行了多学科会诊，最终认为有必要冒风险给病人做经皮经肝胆囊穿刺引流术，将毒素引流出来。此方法是外科常见的安全性较高的手术操作，但运用到毒菌中毒的患者却相对较少。经过多年探索，省一院感染性疾病及肝病科在急性肝损型菌中毒诊治方面，总结出了一套行之有效的个体化综合诊治方法，前期已成功救治10余例重症患者。在与家属沟通病情后，科室立即安排手术，在B超引导下进行经皮经肝胆囊穿刺引流术，成功引流出患者黑色浓稠的毒胆汁。
▲引流出的毒胆汁
第二天，患者的肝功能、凝血功能明显恢复，经过后续治疗现已可以康复出院。
医生提醒，高达72.63%的患者死于急性肝损害型中毒，千万不要食用自己不认识的蘑菇，一旦食用中毒后要立刻到医院就诊，由专业的医生进行专业评估，才能极大地提高救治成功率。
记者：闵婕