西安新闻网讯(西安日报首席记者张端西安晚报记者魏鑫)记者12日从西安市政府获悉，西安市卫计委、市扶贫办、市民政局、市财政局制定的《西安市健康脱贫医疗保障制度实施方案》正式印发，西安市将着力推进“四重保障”，形成贫困人口新农合、大病保险、医疗救助和政府保障相互衔接的医疗保障体系，农村特困供养人员实现兜底保障，贫困人口实际医疗费用报销比例达到90%，农村低保对象、在册贫困人口个人自付医疗费用不超过3000元；并建立医疗综合保障体系，贫困人口实现“一站式”报销结算。
全额资助建档立卡贫困人口参加新农合
参合率达到100%
《实施方案》明确，保障对象为扶贫部门确认的建档立卡农村贫困人口、民政部门确认的农村特困供养对象、低保对象(以下统称贫困人口)。保障对象与脱贫退出机制相衔接，实行年度动态管理。保障对象享受保障待遇时间与新农合保障年度一致。贫困人口2017年1月1日以后在省内医疗机构发生的医疗费用，在享受新农合、大病保险的基础上，按照贫困人口类别享受“医疗救助、政府保障”政策。
所有农村贫困人口必须做到全部参合，不得缺一户漏一人，实现应保尽保。从2017年起，全额资助建档立卡贫困人口参加新农合，参合率达到100%。其中，农村特困供养对象、低保对象，由民政部门全额资助参合；其他建档立卡农村贫困人口，周至县在涉农整合资金中解决，其余有扶贫任务的区县，由省、市、县财政按3∶3∶4比例分担。
贫困人口门诊一般诊疗费由新农合全额报销
取消个人负担部分
在新农合政策上，新农合门诊统筹继续在镇、村两级实施。农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销，取消个人负担部分。贫困人口慢性病患者，其认定办法和程序不变，报销办法不变，其报销封顶线提高20%。
住院补偿方面，农村参合贫困人口在一级医疗机构住院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销。对于符合分级诊疗规范、按照新农合技术转诊要求规范执行转诊的农村参合贫困人口，在全省各级各类新农合定点医疗机构住院就诊的，报销比例在现行报销比例基础上提高10个百分点(最高不超过90%)。农村贫困人员大病专项救治工作的儿童6种疾病按照同级定点医院的起付线计算，补偿比例为90%，年度累计封顶线为30万元;其他五种疾病实行单病种付费管理。
特困供养对象门诊救助经新农合报销后
个人自费100%给予救助
针对大病保险，《实施方案》明确，农村参合贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线下调至3000元。
同时，医疗救助政策也有所调整。门诊救助中，特困供养对象日常门诊经新农合报销后，个人自付费用按照100%给予救助。对贫困人口门诊慢性病经新农合、大病保险救助之后给予救助，年累计救助封顶线原则上不超过1000元/人。救助病种按新农合病种确定。
住院救助中，特困供养对象因病住院，经新农合、大病保险报销后，个人自付医疗费用按照100%给予救助。农村低保对象、在册贫困户(包括新增贫困户、返贫户、未脱贫户)住院，经新农合、大病保险、个人商业保险报销后，剩余个人自付医疗费用按照分档累计救助：5万元以下(含5万元)按照70%比例予以救助;5万元(不含5万元)以上部分按照80%比例予以救助。年累计救助封顶线为15万元/人。各类救助对象中0至14周岁(含)的未成年人，救助比例上浮10%，年累计封顶线为20万元/人。
贫困人口医药费用“一站式”结算
除自付费用外由医疗机构垫付
贫困人口在省内医疗机构发生的住院(含门诊慢性病)费用通过新农合、大病保险、个人商业保险、医疗救助等补偿后，剩余自付医疗费用由政府通过购买医疗补充保险、扶贫专项资金或区县财政扶持等方式保障。确保贫困人口实际医疗费用报销比例达到90%，农村低保对象、在册贫困人口个人自付医疗费用不超过3000元。
贫困人口医药费用“一站式”结算。出院时，医保联网协议医疗机构发生的合规医药费用通过新农合“一站式”结算系统，贫困人口只需缴纳个人自付费用，新农合、大病保险、医疗救助及政府保障资金由医疗机构垫付。区县新农合经办机构、民政部门要根据运行情况向实行“一站式”结算的定点医疗机构预拨一定周转金，以保证医疗机构正常运行。